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普陀区基层医疗卫生机构人才队伍建设调查报告

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发表于 2018-12-4 15:36:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 yhl690538 于 2018-12-4 15:42 编辑

1前言
    为掌握全区基层医疗机构人员情况,进一步加强基层人才队伍建设,深化基层卫生综合改革,解决基层卫生发展不平衡、不充分问题,满足居民日益增长的健康需求,提升群众就医感受度。区卫计局成立调研小组,就我区基层卫生人才队伍的现状、存在的问题和对策建议进行了深入的调查研究。
2调查对象、范围与方法
    本次调查对象为区内政府办基层医疗卫生机构,包括卫生院、社区卫生服务中心和下属村卫生室、社区卫生服务站的所有工作人员。通过调阅人事档案、实地走访和现场座谈等方法采集相关数据。
                                                                              4问题分析
    4.1编制有限,医务人员数量总体不足。 2010年,医改初期全区基层医疗卫生机构核定人员编制共703名,内控630人(其中事业编制369名),按照“一次核定、分步到位”原则逐步落实人员,并明确三年一核。2015年,区编办根据五年医改评估结果重新核定新一轮基层医疗卫生机构人员,目前基层医疗卫生机构总人员编制661名(其中事业编制达到430名,新增61名),未达核定人数。财政实际拨款按620人数计算,未按核定人员数给予保障。同时海岛地域分散,全区一个人上班的村卫生室共有33个,一个人上班的村卫生室医务人员得不到正常休息和学习进修提高,医务人员总体数量不足。
    4.2医务人员年龄、性别、职称结构不合理。医改前,由于基层医疗卫生单位基本处于自收自支状态,各单位在医改前10年很少招聘新的医务人员,导致目前基层卫技人员队伍中36—45岁中坚年龄层人员只有216人,占卫技人员总数的30.25%,年龄断档现象比较严重。近几年加大了招聘力度,2010年至今各基层医疗卫生单位共招聘了235名医务人员,因医务人员培养周期长,新分配的独挡一面尚需一定年限(独立执业至少3年以上),从目前分布趋势看,全区总体年龄结构趋于平衡,但海岛医务人员年龄结构仍不合理,35岁及以下医务人员中海岛占比达64.8%。同时基层医务人员男女比例结构不协调,女性比例达到67.09%,需要在以后招聘中逐步调整。并且由于海岛特殊交通、学习与生活环境制约,全日制本科医学院校毕业生难以引进,有些招聘后辞职、离职(2008年曾从江西等地引进8名本科生,目前4人已辞职)。
    4.3乡村医生队伍问题较严重,后续无人。 目前全区共有资质的乡村医生109名,60岁以上54名,60岁以上乡村医生比例达到50%左右,乡村医生队伍年龄日益接近退休退职年龄段,而正式医学院校毕业生因条件艰苦不愿意入村进社区服务,特别是偏远的海岛、孤岛更是无人愿意去服务,如东福山、黄兴、青浜、葫芦、港里、双山、悬山、湖泥、佛渡、乌石子、河泥槽、凉湖等地区。
4.4部分卫生院、部分专业技术人员紧缺。 由于年龄结构等原因,部分海岛卫生院、部分专业技术人员紧缺,30岁以下正式编制医务人员共有99人,其中86人在海岛,绝大部分年轻医务人员在海岛工作,导致海岛缺少具有一定急救经验的医生,群众反映海岛好医生缺少,看病难问题有待进一步解决。部分医技专业人员紧缺,基本是一个萝卜一个坑,临时代班人员如B超无法解决。海岛普遍存在中医医生招聘难,目前分配的中西医结合专业从事西医多,中医药人才缺乏。
5对策建议
    5.1重新核编,核定基层人员到755名。根据省卫计委等7部门《关于印发浙江省基层医疗卫生机构建设标准和管理规范的通知》(浙卫发〔2017〕104号)文件精神,交通不便的海岛等地区还可适当放宽编制。经测算全区编制数可达755名(详见附件),其中正式编制550名。实际上人员编制增加的理由如下:一是基层首诊,分级诊疗模式实施,基本医疗与基本公共卫生任务逐年增加的需要,二是家庭医生签约服务和老龄化社会全方位医养结合服务工作开展的需要,三是东港新区建设,城北区域扩展,鲁家峙整体开发,城区面积延伸扩大,人口集聚,增点扩面的需要,四是核编只有一人村卫生室增加代岗人员的需要,五是解决新招聘医务人员政策性、强制性全科医生规范化培训和基层医务人员到上级医院进修培训的需要,六是解决医疗保障任务引起的人员紧张问题等。
    5.2统筹核编数,适当调整人员队伍结构。调查结果显示,基层医疗卫生机构工作人员中36-45岁工作人员占30.25%,中坚力量相对薄弱,中高级职称医务人员仅占19.26%,而无职称人员占一定比例,医务人员占卫技人员比例未达到90%,女性占67.09%,男女比例不平衡。结合我区海岛实际,建立区域卫生人员统筹机制和柔性流动机制,逐步开展以岗位管理为基础、医共体运行为依托的区域人才统一规划、统一招聘、统一配置,着力破解基层人才短缺瓶颈,妥善解决海岛年轻医务人员恋爱婚配等问题。加大招聘力度,改革现行卫生人才招考制度和办法,确保具备优秀专业素质的人才充实到卫生人才队伍,实行分类招聘政策,逐步调整人员学历、职称结构和男女比例。
    5.3妥善安排,解决乡村医生队伍替代问题。医改以来,乡村医生队伍在夯实基层医疗三级服务网点,解决群众看病难问题上发挥了很大的作用。随着医改深化,国家、省相关政策调整,乡村医生年龄老化、知识老化、技能老化和执业范围限制,除一部分继续留用外,人员补充缺口很大,需由在编人员补充,因海岛地区招聘难,可结合实际出台相关政策,与医学院校联合办班,有针对性招录社区(村)土生土长的初、高中生,通过2-3年的医学知识学习和实践,按照从哪里来到那里去原则,逐步代替乡村医生队伍,并妥善安排医务人员的吃饭、住宿和子女入学问题,确保基层群众有地方看病。
    5.4多措并举,稳定海岛基层人才队伍。加快推进区域医共体建设,推动优质医疗资源下沉,进一步深化海岛支医工程,采取上派下挂互动形式,加大区级医院“输血”与基层医疗机构自身“造血”功能,加强住院医师规范化培训,基层定期选派技术骨干进修学习,努力培养一批复合型人才。建立实用型专业紧缺型人才引进“绿色通道”,出台中、高级退休人员返聘制度,出台符合我区实际的海岛特殊地区补助政策,落实财政专项经费保障,吸引紧缺型和优秀中高级退休医务人员到基层工作,提高群众满意度。同时对于偏远海岛地区要以充实队伍为目标,进一步降低招聘门槛,简化招聘流程,拓宽招聘渠道,稳定基层队伍。

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